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2018年07月11日    来源: 浙江ag亚洲游戏平台     记者 梁婧娴 通讯员 宋黎胜

  浙江ag亚洲游戏平台-健康网7月11日讯(浙江ag亚洲游戏平台记者 梁婧娴 通讯员 宋黎胜)上周,浙江省人民医院来了个“重量级”患者。28岁的小金(化名)一走进门诊,庞大的身躯就吸引了不少人的惊异目光。

  有多胖?足足428斤!称体重时直接把电子称踩废了。“这很可能是浙江外科医生碰到过的最胖的手术病人。”医生们感叹。

  这位在减肥路上屡战屡败的年轻男子,特地从江苏赶到杭州,希望通过手术来终结困扰他多年的烦恼。

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小金称体重时把称踩坏了

  尴尬!坐大巴要占两个位

  老是坐塌人家凳椅

  小金出生时就是个胖娃娃,有8斤多重,自幼就特别能吃,不像人家孩子要大人追着喂饭。不过,之后的“发展”则让小金及家人始料不及——他的体重一路飙升:小学毕业就超过130斤,之后一路飙升到200斤、300斤,近几年突破400大关。

  肥胖带来的烦恼不少。像衣服裤子包括内衣裤,都得找人做或特别定制;高铁和飞机无法乘坐,因为根本坐不进去。“高铁和飞机座位两边都有扶手,容不下我的‘宽’身子。大巴倒只有过道侧扶手,可以坐,但得占俩位置。”小金的自嘲中带着些许无奈。

  更尴尬的是,因为这异于常人的体重,小金还闹出过不少笑话,比如经常会把人家的凳椅坐塌。有段时间,小金在公司跑外勤,有时架不住人家一再热情的让坐,一屁股坐下,只听见咔嚓一声,椅子塌了。从此,小金在业内“出了名”。

  十年前,小金还在读高中,就已经意识到要减肥了。“但上去容易,下来难啊!”这些年他也尝试了很多减肥的方法,七七八八花了不少钱,但体重一直如潮水似的起起落落。少吃、运动、营养棒、替餐、针灸等,每次开始时他都信心满满,有一定效果,但停止后立马反弹,还越减越胖。

  近几年,他稍微活动后就感到明显气促,平时睡觉时不能平躺,需侧卧,经常会感觉胸闷难过,有时半夜会被憋醒,只能坐起来,到医院检查还发现高血压。一系列的健康问题让小金提心吊胆。

  小金说,自己有个朋友,也很胖,早些时候来浙江省人民医院做了减重手术,效果不错。所以他也从江苏赶到了杭州,希望与肥胖做个了结。

  称体重把电子称踩废了

  手术时间延长了一倍

  小金住进医院后,还是让见多识广的医生护士吃了一惊:腰围5尺2、上臂围1尺5、大腿围2尺……特大号病员服根本穿不进去;能称200公斤的电子秤,遇到小金后立马爆表,瘫痪了。

  一番周折,医生才得到他的实际体重:214公斤!

  “3年前我们曾做过体重395斤的减重手术,但该男身高1.8米多,而小金比其矮了近10公分,体重却足有400多斤,BMI指数(体重指数)高达71,是浙江做减重手术最‘重’的一位。” 浙江省人民医院肝胆胰及微创中心副主任孙晓东主任医师充分评估后,与兄弟科室一起制订了“应急预案”。

  手术时,医务人员通力合作,不过过程一波三折,“笑点”也不少。首先是麻醉,肥胖对麻醉医生来说是个难关,对意外的综合实力、麻醉水平、术后监控都要求非常高。小金非常胖,脖子几乎“挤”没了,无法找到颈部血管进针,麻醉医生只好采用床边B超来定位,再穿刺置管;根据其体积重量,麻醉药物剂量比一般人加倍,结果还是不够“用”,麻醉医生一次又一次追加麻醉药量。

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麻醉医生监控患者情况

  小金脂肪层很厚,普通手术器械根本“够不着”。医生用上了克肥“神器”——整套手术器械都是加长版,像腹壁穿刺器,普通的长度是10厘米,加长后为15厘米;其他术中用的吸引器、分离钳、抓钳、持针器等,则通通加长了10厘米,都由器械生产公司特殊定制。特殊器械“武装”,让医生在超胖病人手术时游刃有余。

  主刀医生孙晓东介绍,整个手术都是在腹腔镜下完成的,由于病人腹腔内的脂肪实在太厚,手术视野不容易显露,明显增加了手术难度,手术时间因此延长了一倍。“一般减肥手术的手术时间是2.5~3小时,而这个病人手术整整做了6个小时。”

  手术结束,8名医务人员喊着“一二三”,一齐发力,才将小金从手术床移到普通病床。6个小时手术再干搬运活,大家累得够呛,但也很开心,终于搞定“重量级”病人了。

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8名医护合力才抬得动小金

  “给小金做的手术是‘切胃减容’,医学上称之为胃袖状切除术。” 孙晓东医生说,手术切除了患者约2/3的胃,通过改变胃容量,达到控制患者饮食量的目的。“胃口小了,吃一点点东西就饱,摄入的热量少了,体重自然会降下来。”孙晓东主任表示,根据浙江省人民医院近300例减重手术的经验预测,正常情况下,小金术后两年内将减体重200斤左右。

  今天正好是小金做完减重手术一周的日子,检查发现,小金体重轻了15斤,术前血压为152/85,术后降到113/66。

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小金与孙晓东医生(右)

  减肥为何屡战屡败?

  BMI指数超过32.5可考虑手术

  如今,因为肥胖寻求帮助的人越来越多。

  在孙晓东主任的专家门诊,不少患者诉苦,尝试过很多减肥方法,决心也很大,但很多没有成功。有的一时瘦下去了,高兴没多久,又反弹回来。

  这是为什么?

  孙晓东说,国际著名期刊《新英格兰医学杂志》曾刊发一项研究,回答了这个问题:减肥后体重下降,机体会作出回应,体内较低的脂肪水平会促进激素分泌,让人增加食欲、减少饱胀感、减慢代谢,以让体重回到原来的水平。研究表明,95%接受严格减肥课程,且达到了减肥效果的肥胖人群,在2~5年内反弹回到了原来的体重,有些甚至超过了原来的体重。

  “节食和运动减肥能短期控制你的体重,但长期保持则不是一般的毅力能做到的。”孙晓东主任说。

  什么样的体重属于肥胖?

  医学上最常用的方法是计算BMI指数(体重指数),用体重(公斤)除以身高(米)的平方得出的数字,即体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高的平方(米)。

  根据世界卫生组织的数据,亚洲人BMI指数正常在18.5~24.9之间,重度肥胖大于37.5。以中国人BMI指数25为正常体重的上限,身高1.7米的话,体重应在145斤左右。

  孙晓东说,正常情况下提倡合理饮食和适当运动,即“管住嘴,迈开腿”。但BMI指数在32.5以上,或BMI指数在27.5~32.5之间,但患Ⅱ型糖尿病,还有心血管风险因素,药物难以控制及各种减肥方法无效时,则可考虑接受减重手术。体重下来后,糖尿病与心血管风险因也会明显改善。

责任编辑:王秀萍
标签: 省人民医院;孙晓东;手术时间;减肥;麻醉;体重指数;称体重;缩胃




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